眶骨膜下脓肿诊疗指南

眶骨膜下脓肿是一种严重的眼眶感染性疾病，需及时诊断和治疗以避免并发症如视力丧失或颅内感染。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：常见症状包括眼睑肿胀、疼痛、眼球突出、视力下降、发热等。

• 影像学检查：CT扫描是金标准，可显示脓肿位置、大小及周围结构受累情况。

• 实验室检查：血常规、C反应蛋白（CRP）和血培养有助于评估感染程度和病原体。

2. 治疗

• 抗生素治疗：立即开始经验性广谱抗生素（如万古霉素联合头孢曲松或哌拉西林-他唑巴坦），覆盖常见病原体如金黄色葡萄球菌和链球菌。根据药敏结果调整。

• 手术引流：对于脓肿较大或药物治疗无效者，需行手术引流，通常通过眼眶切开或内窥镜辅助。

• 支持治疗：包括止痛、补液和监测生命体征，必要时住院治疗。

3. 预后与随访

早期诊断和治疗可显著改善预后，多数患者恢复良好。需定期随访以监测复发或并发症。

建议在眼科和感染科多学科团队指导下进行个体化管理。