眶骨髓炎诊疗指南

眶骨髓炎是一种严重的眼眶感染性疾病，涉及眼眶骨骼，通常由细菌感染引起，需及时诊断和治疗以避免并发症。

1. 诊断

• 临床表现：症状包括眼眶疼痛、红肿、发热、视力下降、眼球突出和运动受限。

• 影像学检查：CT或MRI扫描可显示骨骼破坏、骨膜反应和软组织肿胀。

• 实验室检查：血常规显示白细胞升高，血培养和眼眶穿刺培养可确定病原体（常见为金黄色葡萄球菌或链球菌）。

2. 治疗

• 抗生素治疗：立即开始广谱静脉抗生素（如万古霉素或头孢曲松），根据培养结果调整，疗程通常4-6周。

• 手术干预：若脓肿形成或抗生素无效，需行手术引流或清创术。

• 支持治疗：包括止痛、补液和监测并发症（如颅内扩散）。

3. 预后与随访

早期诊断和治疗可改善预后，但可能遗留视力损害或复发。建议定期眼科和影像学随访。