眼底血管样条纹是一种罕见的眼底病变，通常与Bruch膜的异常有关，可能由遗传因素（如假性黄色瘤弹性组织病PXE）、年龄相关变化或其他系统性疾病引起。以下是诊疗指南的关键点：

1. 临床表现

• 症状：患者可能无症状，或出现视力下降、视物变形、中心暗点等，尤其在并发脉络膜新生血管（CNV）时。

• 眼底检查：可见放射状或线状的暗红色条纹，位于视网膜色素上皮层下，常围绕视盘分布。

2. 诊断方法

• 眼科检查：包括裂隙灯检查、直接或间接检眼镜观察。

• 影像学检查：

  • 荧光素血管造影（FA）：显示条纹区域的窗样缺损和可能的渗漏。

  • 吲哚菁绿血管造影（ICGA）：有助于评估脉络膜循环。

  • 光学相干断层扫描（OCT）：可显示Bruch膜的断裂和视网膜结构变化。

• 全身评估：排查相关系统性疾病，如PXE（通过皮肤活检或基因检测）、心血管疾病等。

3. 治疗策略

• 监测和随访：无症状患者需定期眼科检查（每6-12个月），监测条纹进展和CNV发生。

• 针对CNV的治疗：如果并发CNV，可采用：

  • 抗VEGF药物（如雷珠单抗、贝伐珠单抗）：玻璃体内注射，抑制新生血管生长，改善视力。

  • 光动力疗法（PDT）：在某些病例中可能有效，但使用较少。

• 全身管理：处理 underlying 系统性疾病，如控制高血压、高血脂，以减缓病变进展。

• 生活方式建议：避免吸烟、控制体重、保护眼睛免受外伤。

4. 预后

预后 vary，取决于是否并发CNV和系统性疾病控制情况。早期诊断和干预可延缓视力 loss。建议在眼科专科医生指导下进行个体化治疗。