原发性肝癌的诊断需要结合临床症状、体格检查和多种检查方法，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 早期症状：常不明显，可能包括乏力、食欲不振、体重下降。

   • 晚期症状：右上腹疼痛、腹胀、黄疸、腹水等。

2. 体格检查

   • 触诊：可能触及肿大的肝脏或肿块。

   • 叩诊：肝区叩击痛。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声检查

   • 首选的筛查方法，可发现肝脏占位性病变。

2. CT和MRI

   • 更精确地显示肿瘤的大小、位置和侵犯范围。

3. 血管造影

   • 评估肿瘤的血供情况。

实验室检查

1. 血液检查

   • 甲胎蛋白（AFP）水平升高。

   • 肝功能检查异常。

2. 肝活检

   • 确诊的金标准，通过病理检查明确肿瘤性质。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似肝癌（症状+高危因素）→ 超声检查（发现占位）→ CT/MRI（进一步评估）→ 肝活检（确诊）。

注意事项

• 早期诊断对预后至关重要，高危人群应定期筛查。

• 多学科团队（MDT）讨论有助于制定最佳治疗方案。