IgA肾炎的诊断需要结合临床症状、实验室检查和肾活检，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 血尿：尤其是上呼吸道感染后出现的肉眼血尿。

   • 蛋白尿：轻至中度，严重时可出现肾病综合征。

   • 高血压：部分患者伴有高血压。

2. 体格检查

   • 检查血压、水肿等体征。

实验室检查（确诊关键）

1. 尿液检查

   • 尿常规：发现血尿和蛋白尿。

   • 尿蛋白定量：评估蛋白尿程度。

2. 血液检查

   • 肾功能：血肌酐、尿素氮评估肾功能。

   • IgA水平：部分患者血清IgA升高。

3. 肾活检（金标准）

   • 光镜：肾小球系膜区增生和IgA沉积。

   • 免疫荧光：IgA在系膜区颗粒状沉积。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 影像学检查

   • 肾脏B超：评估肾脏大小和结构。

2. 遗传学检查

   • 对有家族史的患者，可能需要进行相关基因检测。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似IgA肾炎（血尿+蛋白尿）→ 尿液和血液检查 → 肾活检（确诊）。

注意事项

• 早期诊断对预后至关重要，尤其是对于有家族史的患者。

• 肾活检是确诊的金标准，但需权衡风险和获益。

通过上述检查，IgA肾炎的诊断准确率可显著提高。早期明确诊断有助于及时治疗，延缓肾功能恶化。