眼眶假瘤诊疗指南

眼眶假瘤（Orbital Pseudotumor）是一种非特异性、非肿瘤性的眼眶炎症性疾病，常表现为眼眶组织的肿胀和炎症，需与真性肿瘤鉴别。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：常见症状包括眼球突出、眼痛、眼睑肿胀、视力下降和眼球运动受限。症状可能急性或慢性发作。

• 影像学检查：CT或MRI扫描显示眼眶软组织肿胀，无明确肿块边界，有助于排除恶性肿瘤或其他病变。

• 实验室检查：血常规、炎症标志物（如ESR、CRP）可能升高，但无特异性。

• 活检：在不确定病例中，眼眶活检可确诊，显示非特异性炎症细胞浸润，无恶性特征。

2. 治疗

• 一线治疗：口服或静脉皮质类固醇（如泼尼松），起始剂量通常为1-1.5 mg/kg/天，逐渐减量。多数患者症状迅速缓解。

• 二线治疗：如果类固醇无效或不耐受，可使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）或生物制剂（如利妥昔单抗）。

• 放疗：对于难治性病例，低剂量眼眶放疗可能有效。

• 支持治疗：包括止痛药、眼部润滑剂和定期眼科随访。

3. 预后

眼眶假瘤通常预后良好，但可能复发。早期诊断和适当治疗可显著改善症状和视力。长期管理需监测炎症活动和潜在并发症。

建议在多学科团队（包括眼科、风湿免疫科和放射科）指导下进行个体化诊疗。