眼眶炎性假瘤诊疗指南

眼眶炎性假瘤是一种非肿瘤性、炎性病变，常表现为眼眶组织的慢性炎症和纤维化。以下是其诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：常见症状包括眼球突出、眼痛、视力下降、眼睑肿胀和复视，可能急性或慢性起病。

• 影像学检查：MRI 或 CT 扫描显示眼眶软组织肿块，边界不清，无典型肿瘤特征，有助于与真性肿瘤鉴别。

• 实验室检查：血常规、炎症标志物（如 ESR、CRP）可能升高，但无特异性。

• 活检：必要时进行组织活检，确认炎性细胞浸润和纤维化，排除恶性肿瘤。

2. 治疗

• 一线治疗：口服或静脉糖皮质激素（如泼尼松），通常起始剂量为 0.5-1 mg/kg/天，逐渐减量，多数患者症状迅速缓解。

• 二线治疗：如果激素无效或不耐受，可使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）或生物制剂（如 TNF-α 抑制剂）。

• 放疗：低剂量放疗（20-30 Gy）可用于难治性病例，减少炎症和纤维化。

• 手术：仅在诊断不明确、肿块压迫视神经或药物治疗无效时考虑，用于减压或活检，但可能复发。

3. 预后和随访

• 预后一般良好，但易复发，需长期监测。

• 定期眼科检查、影像学评估和炎症标志物检测，调整治疗方案。

• 患者教育：强调遵医嘱用药，注意副作用（如激素导致的骨质疏松、高血糖）。

建议在眼科和风湿免疫科多学科团队指导下个体化治疗。