眼睑痉挛-口下颏部肌张力障碍诊疗指南

眼睑痉挛-口下颏部肌张力障碍（Blepharospasm-Oromandibular Dystonia, BOMD）是一种罕见的神经系统疾病，表现为不自主的眼睑闭合、口部及下颌肌肉收缩。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 临床表现：包括眼睑痉挛、口部扭曲、下颌运动障碍，可能伴有疼痛或功能障碍。

• 神经系统检查：排除其他类似疾病，如帕金森病、抽动症等。

• 辅助检查：脑部MRI或CT以排除结构性病变；肌电图（EMG）可辅助诊断。

2. 治疗原则

• 肉毒杆菌毒素注射：一线治疗方法，针对受累肌肉进行精准注射，可有效缓解症状，效果持续3-6个月。

• 口服药物：如抗胆碱能药物（苯海索）、苯二氮䓬类药物（氯硝西泮），但效果有限且副作用较多。

• 物理治疗和康复：包括肌肉放松训练、生物反馈等，辅助改善功能。

• 手术治疗：对于难治性病例，可考虑深部脑刺激（DBS）或选择性肌肉切除术。

3. 预后和管理

• 预后：多数患者通过肉毒杆菌毒素治疗可获得显著改善，但需定期重复注射；疾病可能进展，需长期管理。

• 多学科团队：建议神经科、康复科、心理科协作，提供全面 care。

• 患者教育：强调生活方式调整，避免 triggers（如 stress、疲劳）。

早期诊断和个体化治疗是关键，建议在专业医疗中心进行评估。