眼科重症肌无力（Ocular Myasthenia Gravis, OMG）是重症肌无力的一种亚型，主要影响眼部肌肉，其特点包括：

1. 主要症状

• 上睑下垂（Ptosis）：一侧或双侧眼睑下垂，疲劳时加重，休息后改善。

• 复视（Diplopia）：由于眼外肌无力导致双眼视物重影，常为间歇性。

• 眼球运动障碍：影响眼外肌，导致眼球转动困难或受限。

2. 病程特点

• 波动性症状：症状在一天内或不同天之间变化，晨轻暮重或疲劳后加重。

• 局限于眼部：约50%的OMG患者症状仅局限于眼部，但部分可能发展为全身性重症肌无力。

• 自发性缓解：少数患者可能自行缓解，但多数需要治疗。

3. 诊断方法

• 临床检查：包括疲劳测试（如持续向上凝视诱发症状）。

• 冰袋测试：将冰袋置于眼睑上可暂时改善上睑下垂。

• 血清抗体检测：检测乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab），但OMG患者阳性率较低（约50%）。

• 电生理检查：重复神经电刺激（RNS）或单纤维肌电图（SFEMG）可显示神经肌肉传递障碍。

• 影像学检查：排除其他眼部疾病，如CT或MRI检查胸腺（因重症肌无力常与胸腺异常相关）。

4. 治疗与管理

• 药物治疗：使用胆碱酯酶抑制剂（如吡啶斯的明）缓解症状；免疫抑制剂（如泼尼松、硫唑嘌呤）用于控制免疫反应。

• 胸腺切除术：对于伴有胸腺瘤或药物难治性病例，可能考虑手术。

• 支持性治疗：包括眼罩缓解复视、避免疲劳和应激。

• 监测进展：定期随访，评估是否发展为全身性重症肌无力。

5. 预后

眼科重症肌无力预后相对较好，多数患者通过治疗可有效控制症状，但需长期管理。约15-20%的患者可能在2年内发展为全身性形式，因此早期诊断和干预至关重要。