睫状环阻滞性青光眼诊疗指南

睫状环阻滞性青光眼（又称恶性青光眼）是一种严重的继发性闭角型青光眼，常见于内眼手术后或使用缩瞳剂后，需紧急处理以避免视力丧失。以下是诊疗关键点：

1. 诊断标准

• 临床表现：眼压急剧升高（常>40 mmHg）、前房变浅或消失、虹膜膨隆、视力下降、眼痛、头痛。

• 诱发因素：近期内眼手术（如白内障摘除）、缩瞳剂使用、眼外伤或炎症。

• 辅助检查：UBM（超声生物显微镜）或前房角镜检查可确认睫状体前移和房角关闭。

2. 治疗原则

• 紧急处理：立即停用缩瞳剂，使用睫状肌麻痹剂（如阿托品）和降眼压药物（如β-阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂）。

• 药物治疗：高渗剂（如甘露醇）静脉注射以减少玻璃体容积，联合皮质类固醇控制炎症。

• 手术治疗：若药物无效，需行激光或手术干预，如YAG激光玻璃体前界膜切开术、玻璃体切除术或前房成形术。

3. 预后与随访

• 早期诊断和治疗可改善预后，但复发风险较高，需长期监测眼压和前房深度。

• 建议定期眼科复查，调整治疗方案，预防并发症。

本指南基于临床实践，具体诊疗应个体化，并在专科医生指导下进行。