原发性鼻腔淋巴瘤的诊断需要结合临床症状、体格检查和多种实验室及影像学检查。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 鼻塞：单侧或双侧，进行性加重。

   • 鼻出血：反复发作，量不等。

   • 面部肿胀或疼痛：肿瘤侵犯周围组织所致。

2. 体格检查

   • 鼻内镜检查：观察鼻腔内病变，取活检。

   • 淋巴结检查：评估是否有淋巴结肿大。

影像学检查（确诊关键）

1. CT扫描

   • 评估肿瘤范围及邻近结构侵犯情况。

2. MRI

   • 软组织分辨率高，适合评估颅内或眼眶侵犯。

3. PET-CT

   • 全身评估，发现远处转移。

病理检查（金标准）

1. 活检

   • 鼻内镜下取病变组织送病理。

2. 免疫组化

   • 确定淋巴瘤的细胞类型（B细胞、T细胞或NK细胞）。

3. 分子遗传学检查

   • 检测特定基因重排或突变。

其他辅助检查

1. EB病毒检测

   • PCR或原位杂交检测EB病毒DNA。

2. 血液检查

   • 血常规、肝肾功能、LDH水平。

3. 骨髓穿刺

   • 评估骨髓是否受累。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似病例（鼻塞+鼻出血）→ 鼻内镜检查+活检 → 病理确诊。

2. 确诊后 → 影像学分期（CT/MRI/PET-CT）→ 制定治疗方案。

注意事项

• 早期诊断对预后至关重要，疑似症状应尽早就医。

• 多学科协作（耳鼻喉科、血液科、放射科）提高诊断准确性。

通过上述检查，原发性鼻腔淋巴瘤的诊断准确率可显著提高，为后续治疗提供依据。