化脓性门静脉炎的定义与发生机制

化脓性门静脉炎（Pyogenic Pylephlebitis） 是指门静脉及其分支因细菌感染而引起的化脓性炎症，属于罕见但严重的腹部感染并发症。门静脉负责将肠道吸收的营养物质和血液输送至肝脏，其感染可导致脓毒症、肝脓肿等危及生命的并发症。

化脓性门静脉炎是如何发生的？

化脓性门静脉炎的发生通常与腹腔内感染灶的细菌通过门静脉系统扩散有关，主要机制包括：

1. 感染源

• 腹腔内感染：如阑尾炎、憩室炎、胆囊炎、胰腺炎等。

• 肠道感染：如细菌性痢疾、伤寒等。

• 其他：如腹部手术或创伤后的感染。

2. 细菌扩散

• 细菌通过门静脉系统从感染灶直接扩散至肝脏。

• 常见的病原体包括大肠杆菌、克雷伯菌、链球菌和厌氧菌等。

3. 炎症反应

• 细菌感染引发门静脉壁的炎症反应，导致血栓形成和化脓性改变。

• 炎症可进一步扩散至肝内门静脉分支，形成肝脓肿。

化脓性门静脉炎的典型症状

• 发热：多为高热，可伴有寒战。

• 腹痛：多位于右上腹或全腹，持续性钝痛或绞痛。

• 黄疸：因肝功能受损或胆道梗阻引起。

• 全身症状：如乏力、食欲减退、体重下降等。

诊断方法

1. 血液检查：白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高。

2. 影像学检查：腹部CT或MRI可显示门静脉血栓、肝脓肿等。

3. 血培养：明确病原体，指导抗生素治疗。

治疗原则

如何预防化脓性门静脉炎？

• 及时治疗腹腔感染：如阑尾炎、憩室炎等。

• 合理使用抗生素：避免滥用抗生素导致耐药菌感染。

• 术后护理：腹部手术后注意伤口护理，预防感染。

关键点

• 化脓性门静脉炎病情凶险，需早期诊断和治疗。

• 多学科协作（感染科、外科、影像科）对治疗至关重要。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！