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如何预防卡氏肺囊虫肺炎?

发布时间:2025-07-03

预防卡氏肺囊虫肺炎的措施

预防卡氏肺囊虫肺炎(PCP)对于免疫系统受损的个体至关重要。以下是有效的预防策略:


药物预防

药物剂量适用人群
甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(TMP-SMX)1片(单强度)每日或双强度片每周3次CD4<200/μL的艾滋病患者,造血干细胞移植或实体器官移植受者。
氨苯砜100 mg/day对TMP-SMX不耐受者,需排除G6PD缺乏。
喷他脒雾化300 mg每月对TMP-SMX和氨苯砜均不耐受者。

免疫重建

  • 艾滋病患者:通过抗逆转录病毒治疗(ART)提高CD4细胞计数至>200/μL并维持≥3个月后,可考虑停止预防。

  • 其他免疫抑制患者:如可能,减少免疫抑制剂剂量。


环境与行为措施

  • 避免接触:免疫抑制个体应避免与已知的PCP患者密切接触。

  • 个人防护:在高风险环境中佩戴口罩。

  • 卫生习惯:勤洗手,避免触摸面部。


监测与筛查

  • 定期检查:免疫抑制患者应定期进行CD4细胞计数和其他相关检测。

  • 症状监测:如出现呼吸困难、发热等症状,应立即就医。


特殊人群的预防

  • 儿童:HIV感染的婴儿应从4-6周龄开始预防。

  • 孕妇:TMP-SMX是首选,但需注意叶酸补充。

通过上述措施,可以显著降低卡氏肺囊虫肺炎的发生风险,尤其是对于高危人群。

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