卡氏肺孢子虫肺炎的定义与传播途径

卡氏肺孢子虫肺炎（Pneumocystis pneumonia, PCP） 是由卡氏肺孢子虫（Pneumocystis jirovecii）引起的一种严重的肺部感染。这种病原体曾被认为是原虫，但现在被归类为真菌。PCP主要影响免疫系统严重受损的个体，尤其是艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂的患者以及接受化疗的癌症患者。

卡氏肺孢子虫肺炎是如何传播的？

卡氏肺孢子虫的传播途径尚未完全明确，但目前的证据支持以下传播方式：

1. 空气传播

• 通过吸入含有病原体的空气飞沫传播。

• 在封闭或拥挤的环境中传播风险增加。

2. 人与人之间的传播

• 有证据表明，PCP可以通过人与人之间的密切接触传播。

• 医院内传播也有报道，尤其是在免疫抑制患者集中的区域。

3. 潜伏感染的再激活

• 一些研究表明，许多人在儿童时期可能已经感染了卡氏肺孢子虫，病原体在体内潜伏，当免疫力下降时重新激活。

卡氏肺孢子虫肺炎的典型症状

• 渐进性呼吸困难：最初可能在活动时感到气短，逐渐发展为静息时也感到呼吸困难。

• 干咳：通常不伴有痰液。

• 发热：可能伴有盗汗。

• 胸痛：深呼吸或咳嗽时可能加重。

诊断方法

1. 胸部X线：可能显示双侧间质性浸润。

2. 胸部CT：更敏感，可显示磨玻璃样改变。

3. 支气管肺泡灌洗（BAL）：通过支气管镜获取肺部液体样本，检测卡氏肺孢子虫。

4. PCR检测：可以检测痰液或BAL样本中的卡氏肺孢子虫DNA。

治疗原则

如何预防卡氏肺孢子虫肺炎？

• 预防性用药：对于高风险人群，如CD4计数低于200的艾滋病患者，推荐使用TMP-SMX进行预防。

• 免疫重建：对于艾滋病患者，通过抗逆转录病毒治疗（ART）提高CD4计数。

• 避免暴露：免疫抑制患者应避免与已知的PCP患者密切接触。