双侧束支传导阻滞的定义与发生机制

双侧束支传导阻滞（Bilateral Bundle Branch Block, BBBB） 是指心脏的左右束支同时出现传导延迟或阻断的心电图表现。正常情况下，心脏的电冲动通过希氏束分为左右束支，协调心室收缩。当双侧束支均发生阻滞时，心室的电激动顺序异常，可能导致心脏泵血效率下降。

双侧束支传导阻滞是如何发生的？

双侧束支传导阻滞的发生与心脏传导系统的病理改变有关，常见原因包括：

1. 缺血性心脏病

• 心肌梗死或冠状动脉疾病导致束支供血不足。

• 长期缺血引起传导系统纤维化。

2. 心肌病

• 扩张型或肥厚型心肌病累及传导系统。

• 心肌炎症或浸润性疾病（如淀粉样变性）。

3. 退行性变

• Lenegre病（原发性传导系统退化）。

• Lev病（心脏骨架钙化影响传导系统）。

4. 其他原因

• 心脏手术或导管消融损伤。

• 先天性心脏传导异常。

• 药物毒性（如抗心律失常药物）。

双侧束支传导阻滞的典型症状

• 可能无症状：仅在心电图检查中发现。

• 心悸：感觉心跳不规则或停顿。

• 晕厥或先兆晕厥：严重传导阻滞导致脑供血不足。

• 心力衰竭症状：如气短、乏力（心室收缩不同步导致）。

诊断方法

1. 心电图（ECG）：确诊依据，显示特定形态的QRS波增宽和电轴偏移。

2. 动态心电图（Holter）：捕捉间歇性阻滞。

3. 心脏超声：评估心脏结构和功能。

4. 电生理检查：明确阻滞部位和程度。

治疗原则

如何预防双侧束支传导阻滞？

• 控制心血管危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂。

• 避免滥用心脏毒性药物。

• 定期体检，尤其是有心脏病史者。

关键点

• 双侧束支传导阻滞可能进展为完全性房室传导阻滞！

• 晕厥发作需立即就医评估！

• 起搏器植入可显著改善生活质量。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！