双侧束支传导阻滞的诊断主要依靠心电图，但需结合临床症状和其他检查排除潜在心脏病。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 心悸、晕厥或心力衰竭症状。

   • 部分患者可能无症状。

2. 体格检查

   • 听诊可能发现心律不齐。

   • 心力衰竭体征（如肺部啰音、下肢水肿）。

心电图检查（确诊关键）

1. 标准12导联心电图

   • 表现：

     • QRS波增宽（≥120ms）。

     • 特定导联的R波或S波形态改变。

     • 电轴偏移提示特定束支阻滞。

2. 动态心电图（Holter）

   • 捕捉间歇性传导阻滞。

   • 评估症状与心律失常的关系。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 心脏超声

   • 评估心室功能、瓣膜情况和心脏结构。

2. 冠状动脉造影

   • 排除缺血性心脏病。

3. 血液检查

   • 心肌酶、电解质、甲状腺功能等。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似双侧束支传导阻滞（心悸/晕厥）→ 心电图（确诊）→ 心脏超声（评估心脏结构）。

2. 寻找潜在病因 → 冠状动脉造影或血液检查。

注意事项

• 新发双侧束支传导阻滞需紧急评估，可能预示严重心脏病！

• 定期随访至关重要，尤其是有症状患者。

通过上述检查，双侧束支传导阻滞的诊断准确率极高。早期明确诊断有助于及时干预，预防严重并发症（如心脏骤停）。