硬化性骨髓炎诊疗指南

硬化性骨髓炎是一种罕见的慢性骨髓炎，以骨硬化、疼痛和功能障碍为主要特征。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断

• 临床表现：慢性骨痛、局部肿胀、压痛，可能伴有发热（低度）。
• 影像学检查：X线显示骨硬化、骨膜反应；CT和MRI有助于评估病变范围和软组织受累。
• 实验室检查：血常规（白细胞可能正常或轻度升高）、ESR和CRP可升高；细菌培养（血或骨活检）以确认感染。
• 鉴别诊断：需排除骨肿瘤、Paget病等。

2. 治疗

• 抗生素治疗：长期静脉或口服抗生素（如氟喹诺酮类、β-内酰胺类），基于药敏结果，疗程通常4-6周或更长。
• 手术治疗：适用于抗生素无效或脓肿形成时，包括清创术、死骨切除、引流，必要时植骨。
• 支持治疗：疼痛管理（NSAIDs）、物理治疗以改善功能，营养支持。
• 随访：定期影像学和实验室监测，预防复发。

3. 预后

早期诊断和规范治疗可改善预后，但复发风险较高。建议多学科团队（骨科、感染科）协作管理。