硬脊膜下脓肿是一种罕见的脊髓感染性疾病，具有以下主要特点：

1. 病因和病理

• 感染来源：通常由细菌感染引起，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，可通过血行播散、邻近感染扩散或直接创伤导致。

• 病理过程：脓肿位于硬脊膜下腔，压迫脊髓和神经根，导致炎症和神经功能障碍。

2. 临床表现

• 急性起病：症状进展迅速，可能在数小时至数天内恶化。

• 局部疼痛：背部或颈部剧烈疼痛，常伴有压痛。

• 神经症状：包括肢体无力、感觉异常、膀胱或肠道功能障碍（如尿潴留或失禁），严重时可导致瘫痪。

• 全身症状：发热、寒战、乏力等感染征象。

3. 诊断方法

• 影像学检查：MRI是首选，可显示硬脊膜下脓肿的位置、大小和范围；CT或X光片可能辅助评估。

• 实验室检查：血常规显示白细胞升高、C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）增高；必要时进行腰椎穿刺和脑脊液分析，但需谨慎以避免感染扩散。

• 微生物学检查：通过血培养或脓肿穿刺培养确定病原体。

4. 治疗和预后

• 紧急治疗：需要立即医疗干预，包括手术引流脓肿以减压，并结合静脉抗生素治疗（根据药敏结果选择）。

• 预后因素：早期诊断和治疗可改善预后；延迟处理可能导致永久性神经损伤或死亡。死亡率约为10-20%，但及时治疗下功能恢复可能较好。

• 康复：术后需物理治疗和康复训练，以最大程度恢复神经功能。

硬脊膜下脓肿是一种医疗急症，强调早期识别和多学科管理（包括神经外科、感染科和康复科）。