双胎输血综合征的定义与发生机制

双胎输血综合征（TTTS，Twin-to-Twin Transfusion Syndrome） 是一种发生在单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠中的严重并发症，其中一个胎儿（供血儿）通过胎盘血管将血液输送给另一个胎儿（受血儿），导致两胎儿间血流不平衡。

双胎输血综合征是如何发生的？

双胎输血综合征的发生主要与胎盘血管异常连接有关，具体机制如下：

1. 胎盘血管异常

• 单绒毛膜双胎共用一个胎盘，胎盘表面存在血管吻合支（动脉-动脉、静脉-静脉、动脉-静脉）。

• 当动脉-静脉吻合支占主导时，血流从供血儿流向受血儿，导致不平衡。

2. 血流动力学改变

• 供血儿：血容量减少→生长受限、羊水过少、贫血。

• 受血儿：血容量增加→心脏负荷过重、羊水过多、水肿。

3. 分期（Quintero分期）

双胎输血综合征的典型症状

• 孕妇症状：子宫快速增长（羊水过多导致）、呼吸困难、早产征兆。

• 胎儿症状：通过超声发现两胎儿生长差异、羊水量差异、血流异常等。

诊断方法

1. 超声检查：评估羊水量、胎儿生长、膀胱充盈情况、多普勒血流。

2. 胎儿MRI：辅助评估胎儿器官发育情况。

3. 胎儿心脏超声：评估受血儿心脏功能。

治疗原则

如何预防双胎输血综合征？

• 定期产检：单绒毛膜双胎需每2周超声监测。

• 避免剧烈活动，减少早产风险。

• 发现异常及时转诊至胎儿医学中心。

关键点

• 单绒毛膜双胎妊娠需高度警惕TTTS！

• 早期诊断和治疗可显著改善预后。

• 胎儿镜激光手术是目前最有效的治疗方法。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！