硬脑膜下血肿的常见类型

硬脑膜下血肿（Subdural Hematoma, SDH）是指血液积聚在硬脑膜和蛛网膜之间的潜在腔隙中，通常由头部外伤引起。根据血肿形成的时间和临床表现，主要分为以下几种类型：

• 急性硬脑膜下血肿（Acute Subdural Hematoma）：症状在受伤后24-72小时内出现，通常由严重头部创伤导致，如车祸或跌倒。临床表现包括剧烈头痛、意识障碍、呕吐和局灶性神经功能缺损。CT扫描显示高密度新月形血肿。需要紧急手术干预（如开颅血肿清除术）以降低颅内压。

• 亚急性硬脑膜下血肿（Subacute Subdural Hematoma）：症状在受伤后3天至3周内出现，血肿可能由较轻微的外伤引起或作为急性血肿的演变。患者可能出现渐进性头痛、认知功能下降或轻度神经症状。CT扫描显示等密度或混合密度血肿，治疗可能包括观察、药物治疗或手术，取决于症状严重程度。

• 慢性硬脑膜下血肿（Chronic Subdural Hematoma）：症状在受伤后3周以上出现，常见于老年人或有凝血功能障碍的患者，可能由轻微甚至 unnoticed 的外伤引起。临床表现包括慢性头痛、记忆力减退、步态不稳或局灶性神经缺陷。CT或MRI扫描显示低密度血肿，周围有包膜形成。治疗通常涉及钻孔引流术，预后一般较好，但可能复发。

此外，根据血肿的病理特点，还可细分为单纯性血肿和复杂性血肿（如伴有脑挫伤或感染）。诊断依赖于影像学检查（如CT或MRI）和临床评估，治疗需个体化，基于血肿大小、症状和患者整体状况。