硬脑膜下血肿（Subdural Hematoma, SDH）是血液积聚在硬脑膜和蛛网膜之间的潜在腔隙中，通常由头部外伤引起，但也可自发发生。以下是其关键特点：

1. 病因和机制

• 外伤性：最常见原因，如跌倒、车祸或头部撞击，导致桥静脉撕裂。

• 非外伤性：可能因凝血功能障碍、抗凝治疗、脑萎缩（如老年人或酗酒者）或血管畸形导致。

2. 临床分类

• 急性硬脑膜下血肿：症状在伤后24-72小时内出现，表现为剧烈头痛、意识障碍、呕吐、局灶性神经缺陷（如偏瘫），可能迅速进展为脑疝，危及生命。

• 亚急性硬脑膜下血肿：症状在伤后3天至3周内出现，进展较慢，包括头痛、认知改变和轻度神经症状。

• 慢性硬脑膜下血肿：症状在伤后3周以上出现，常见于老年人，表现为渐进性头痛、记忆力下降、步态不稳、意识模糊，可能被误诊为痴呆。

3. 症状和体征

• 颅内压增高症状：头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。

• 神经功能缺损：取决于血肿位置，可能出现偏瘫、失语、癫痫发作。

• 意识水平改变：从嗜睡到昏迷，急性型可迅速恶化。

4. 诊断方法

• 影像学检查：CT扫描是首选，显示新月形高密度影（急性）或等/低密度影（慢性）；MRI用于更精细评估。

• 临床评估：包括病史、神经系统检查和格拉斯哥昏迷评分（GCS）。

5. 治疗和预后

• 急性SDH：常需紧急手术清除血肿（如开颅术或钻孔引流），以降低颅内压；预后取决于及时干预、血肿大小和患者基础健康状况，死亡率较高。

• 慢性SDH：可能通过钻孔引流术治疗，预后较好，但复发风险存在；非手术治疗包括观察和药物控制症状。

• 预后因素：年龄、并发症（如凝血疾病）、治疗时机影响恢复；部分患者可完全康复，而严重 cases 可能导致永久神经损伤或死亡。

硬脑膜下血肿是一种严重的神经系统急症，需及时诊断和治疗。建议在出现相关症状时立即就医，进行专业评估。