硬脑膜动静脉畸形（DAVF）的治疗效果和预后取决于多种因素，包括病变的位置、大小、血流动力学特征、症状严重程度以及患者的整体健康状况。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

DAVF并非绝对不可治愈，许多患者通过适当的治疗可以有效控制症状、预防并发症，甚至达到治愈。治疗决策基于病变的Borden或Cognard分级，高风险病变（如伴有皮层静脉引流）需要积极干预。

2. 主要治疗手段

• 血管内栓塞术：这是首选治疗方法，通过导管将栓塞材料（如Onyx胶或线圈）注入畸形血管，阻断异常血流，成功率较高，尤其适用于可及部位的病变。

• 手术切除：对于某些位置浅表或栓塞失败的病变，开颅手术可以直接切除畸形，但风险较高，需权衡利弊。

• 立体定向放射外科（如伽玛刀）：适用于小型或深部病变，通过高剂量辐射闭塞血管，但起效慢（需数月到数年），常用于辅助治疗或不适合手术/栓塞的患者。

• 保守观察：对于无症状或低风险病变（如Borden I级），可能仅需定期影像学随访，监测变化。

3. 预后因素

• 病变分级：高风险分级（如Borden II/III或Cognard IIb-IV）预后较差，易导致出血或神经功能缺损，需紧急治疗。

• 治疗时机：早期干预可显著改善预后，减少永久性神经损伤风险。

• 患者年龄和并发症：年轻、健康状况好的患者耐受治疗更好，恢复更快。

4. 并发症和生存期

未经治疗的高风险DAVF可能导致颅内出血、癫痫或卒中，死亡率可达10-20%。治疗后，多数患者症状缓解，长期生存率良好，但复发风险存在（约5-10%），需终身随访。例如，栓塞术的成功率可达70-90%，手术治愈率约80-95%。

DAVF的治疗需个体化评估，建议尽早咨询神经外科或介入神经放射科专家，进行多学科会诊以制定最佳方案。