磷中毒诊疗指南

磷中毒是一种由无机磷或有机磷化合物引起的急性或慢性中毒，常见于工业暴露、农药使用或意外摄入。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 病史采集：询问暴露史（如职业、环境、摄入物）。

• 临床表现：急性中毒症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、肝肾功能损害；慢性中毒可导致骨痛、贫血、神经系统症状。

• 实验室检查：血磷水平升高（正常范围2.5-4.5 mg/dL），肝功能测试异常，尿液分析可能显示磷排泄增加。

• 影像学检查：X光或CT可能显示骨骼变化（如骨质疏松）。

2. 治疗

• 急性中毒处理：立即移除暴露源，洗胃（如果口服摄入），使用活性炭吸附；支持性治疗包括静脉输液、纠正电解质紊乱。

• 特异性治疗：对于无机磷中毒，可考虑使用磷酸盐结合剂（如氢氧化铝）；有机磷中毒需使用阿托品和肟类复能剂（如解磷定）。

• 监测与支持：密切监测生命体征、肝肾功能，必要时进行血液透析。

• 慢性中毒管理：避免进一步暴露，补充营养（如钙和维生素D以对抗骨效应），定期随访。

3. 预后与预防

预后取决于中毒的严重程度和及时性治疗。轻度病例可完全恢复，重度可能导致永久性器官损伤或死亡。预防措施包括使用个人防护装备、安全储存化学品和公众教育。

建议在中毒事件中立即就医，并咨询毒物控制中心或专业医生进行个体化处理。