神经内分泌肿瘤（NET）皮肤转移的诊疗涉及多学科协作，需根据原发肿瘤分级、转移范围、患者症状和整体健康状况制定个体化方案。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断与评估

• 临床检查：皮肤病变（如结节、溃疡）的形态和分布评估。

• 影像学检查：CT、MRI或Ga-68 DOTATATE PET/CT用于定位原发灶和转移范围。

• 组织活检：皮肤活检确认诊断，评估Ki-67指数和分级（G1/G2/G3）。

• 生化标志物：检测血清嗜铬粒蛋白A（CgA）和5-HIAA水平。

2. 治疗策略

• 手术切除：适用于孤立或可切除的皮肤转移灶，可缓解症状并可能改善预后。

• 全身治疗：

  • 生长抑素类似物（SSAs）：如奥曲肽或兰瑞肽，用于控制激素相关症状和抑制肿瘤生长。

  • 靶向治疗：依维莫司或舒尼替尼用于进展性NET。

  • 化疗：用于高级别（G3）NET，如顺铂或依托泊苷。

  • 肽受体放射性核素治疗（PRRT）：如Lu-177 DOTATATE，适用于SSTR阳性患者。

• 局部治疗：放疗或激光治疗用于缓解局部症状。

• 支持性 care：管理类癌综合征症状（如潮红、腹泻）。

3. 预后与随访

• 预后因素：取决于肿瘤分级、转移负荷和治疗反应；G1 NET预后较好，5年生存率可达50-80%，G3 NET较差。

• 随访：定期影像学和生化监测，调整治疗以控制疾病进展。

建议在专科中心进行多学科团队（MDT）评估，以确保最佳个体化治疗。早期诊断和综合干预可改善生活质量和生存 outcomes。