反应性关节炎的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学结果，以下是详细的诊断步骤：

临床诊断（初步判断）

1. 病史采集

   • 近期（1-4周内）泌尿生殖系统或肠道感染史。

   • 关节炎症状（非对称性、下肢大关节为主）。

2. 体格检查

   • 关节肿胀、压痛，活动受限。

   • 尿道炎、结膜炎、皮肤黏膜病变的体征。

实验室检查（确诊辅助）

1. 炎症指标

   • CRP、ESR升高。

2. HLA-B27检测

   • 约50%-80%患者阳性。

3. 病原体检测

   • 尿培养、粪便培养、血清学抗体检测。

4. 关节液分析

   • 白细胞计数增高，细菌培养阴性。

影像学检查

1. X线

   • 早期：软组织肿胀。

   • 晚期：骨质侵蚀、骨赘形成。

2. MRI

   • 早期发现滑膜炎、骨髓水肿。

3. 超声

   • 评估滑膜增生和关节积液。

鉴别诊断

诊断标准

符合以下条件可临床诊断：

1. 典型关节炎（非对称性、下肢大关节）。

2. 前驱感染证据（临床或实验室）。

3. 排除其他关节炎。