神经性皮炎诊疗指南

神经性皮炎（Neurodermatitis），也称为慢性单纯性苔藓，是一种常见的慢性皮肤病，以剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征。以下是其诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 临床表现：典型症状包括局限性或泛发性瘙痒、皮肤增厚、皮纹加深、色素沉着或减退，常见于颈部、肘部、膝部、踝部等易摩擦部位。
• 诊断依据：主要基于病史和体格检查，必要时可进行皮肤活检以排除其他疾病如湿疹、银屑病等。
• 鉴别诊断：需与接触性皮炎、银屑病、真菌感染等相区分。

2. 治疗

• 一般措施：避免搔抓、减少刺激（如穿宽松衣物）、保持皮肤湿润（使用保湿剂）。
• 局部治疗：
  • 外用糖皮质激素（如氢化可的松）以减轻炎症和瘙痒。
  • 钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）用于面部或敏感部位。
  • 止痒剂（如薄荷醇或炉甘石洗剂）。
• 系统治疗：对于严重病例，可考虑口服抗组胺药（如西替利嗪）或短期使用口服糖皮质激素。
• 光疗：窄谱UVB光疗可能对泛发性病例有效。
• 心理干预：由于瘙痒可能与 stress 相关，认知行为疗法或放松技巧可辅助治疗。

3. 预后和随访

神经性皮炎通常为慢性过程，但通过适当治疗可有效控制症状。患者应定期随访，调整治疗方案，并注意预防复发。建议在皮肤科医生指导下个体化管理。