神经性贪食症（Bulimia Nervosa）是一种进食障碍，以反复发作的暴食行为和代偿行为（如自我诱导呕吐、滥用泻药、过度运动等）为特征，常伴有对体重和体形的过度关注。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 反复暴食：在短时间内摄入大量食物，感觉失控。

• 代偿行为：为防止体重增加，定期使用不适当的代偿行为。

• 频率：暴食和代偿行为平均每周至少一次，持续三个月。

• 自我评价：过度受体重和体形影响。

• 排除：症状不专属于神经性厌食症。

2. 评估

• 医学评估：包括身体检查、电解质失衡（如低钾血症）、牙科问题（因呕吐导致）。

• 心理评估：使用结构化访谈（如EDE）评估症状严重程度和共病（如抑郁、焦虑）。

3. 治疗原则

• 多学科团队：包括精神科医生、心理治疗师、营养师和内科医生。

• 心理治疗：

  • 认知行为疗法（CBT）：一线治疗， focus on changing thoughts and behaviors related to eating.

  • 人际心理治疗（IPT）： address interpersonal issues.

  • 家庭治疗： especially for adolescents.

• 药物治疗：

  • 抗抑郁药：如SSRIs（e.g., fluoxetine） may reduce binge-purge cycles.

  • 其他药物： for comorbid conditions.

• 营养咨询：帮助建立正常 eating patterns and address nutritional deficiencies.

• 住院治疗： for severe cases with medical complications or high suicide risk.

4. 预后

• 恢复率：约50-70% of patients achieve significant improvement with treatment.

• 复发风险： high, requiring long-term follow-up.

• 并发症：包括电解质紊乱、 gastrointestinal issues, and dental problems.

早期诊断和综合治疗是关键。建议寻求专业 mental health services for personalized care.