神经梅毒诊疗指南

神经梅毒是梅毒螺旋体感染中枢神经系统引起的并发症，需根据临床表现、实验室检查和影像学结果进行综合诊断和治疗。以下是关键诊疗要点：

1. 诊断标准

• 临床表现：包括无症状神经梅毒、脑膜梅毒、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆和脊髓痨等。

• 实验室检查：脑脊液（CSF）分析显示白细胞增多、蛋白升高，以及CSF-VDRL或CSF-TPHA阳性。

• 影像学：MRI或CT可能显示脑膜增强、梗死或萎缩。

2. 治疗原则

• 首选药物：静脉注射青霉素G，每日1800-2400万单位，分次给药，持续10-14天。

• 替代方案：对青霉素过敏者，可考虑头孢曲松或多西环素，但需密切监测。

• 随访：治疗后6、12、24个月复查CSF，评估疗效和复发风险。

3. 预后

早期诊断和治疗可改善预后，但晚期病例可能出现永久性神经损伤。建议在专科医生指导下进行个体化管理。