神经莱姆病诊疗指南

神经莱姆病是由伯氏疏螺旋体感染引起的神经系统并发症，常见于莱姆病后期。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断标准

• 流行病学史：有蜱叮咬史或疫区暴露史。

• 临床表现：包括脑膜炎、颅神经炎（如面瘫）、神经根炎、脑炎等，可能伴有疲劳、关节痛等全身症状。

• 实验室检查：血清学检测（ELISA和Western blot）确认伯氏疏螺旋体抗体阳性；脑脊液分析可显示淋巴细胞增多、蛋白升高，并可能检测到特异性抗体。

2. 治疗原则

• 抗生素治疗：首选静脉注射头孢曲松（2g/天，疗程14-28天）或多西环素（口服200mg/天，疗程14-28天），根据病情严重程度和患者耐受性调整。

• 支持性治疗：对症处理疼痛、炎症，必要时使用皮质类固醇（如泼尼松）减轻神经水肿，但需谨慎以避免掩盖感染。

• 监测与随访：治疗期间定期评估症状改善和实验室指标，治疗后随访6-12个月以防复发。

3. 预后

早期诊断和治疗通常预后良好，多数患者症状完全缓解；延误治疗可能导致慢性神经后遗症，如认知障碍或持续性疼痛。建议在感染科或神经科专科医生指导下进行个体化管理。