变应性皮肤血管炎的定义与发生机制

变应性皮肤血管炎（Allergic Cutaneous Vasculitis）是一种由免疫复合物介导的炎症性疾病，主要影响小血管（如毛细血管、小静脉和小动脉），导致皮肤出现紫癜、溃疡、坏死等病变。其发生机制涉及免疫系统的异常反应，导致血管壁的炎症和损伤。

变应性皮肤血管炎是如何发生的？

变应性皮肤血管炎的发生主要与免疫复合物的沉积和补体系统的激活有关，具体机制如下：

1. 免疫复合物的形成

• 抗原暴露：感染（如链球菌、乙肝病毒）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）或自身抗原（如系统性红斑狼疮）等触发免疫反应。

• 抗体产生：机体产生针对这些抗原的抗体，形成抗原-抗体复合物（免疫复合物）。

2. 免疫复合物的沉积

• 免疫复合物在血管壁沉积，激活补体系统，引发炎症反应。

• 补体激活后，释放趋化因子（如C5a），吸引中性粒细胞聚集。

3. 血管损伤

• 中性粒细胞释放蛋白酶和氧自由基，直接损伤血管内皮细胞。

• 血管壁通透性增加，导致红细胞外渗（表现为紫癜）。

• 严重时可导致血管闭塞和组织缺血坏死。

变应性皮肤血管炎的典型症状

• 皮肤表现：

  • 可触及的紫癜（下肢多见）。

  • 荨麻疹样皮疹、结节、溃疡或坏死。

• 全身症状：

  • 发热、乏力、关节痛。

  • 严重时可累及肾脏（血尿、蛋白尿）或胃肠道（腹痛、出血）。

诊断方法

1. 皮肤活检：病理检查可见血管壁炎症、纤维素样坏死和中性粒细胞浸润。

2. 实验室检查：血常规（白细胞升高）、ESR/CRP（炎症指标升高）、补体水平（可能降低）。

3. 免疫学检查：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）等排除其他自身免疫病。

治疗原则

如何预防变应性皮肤血管炎？

• 避免已知诱因：如特定药物、感染。

• 控制基础疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎。

• 定期随访：监测病情变化和药物副作用。