变应性皮肤血管炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 皮肤表现：可触及的紫癜、荨麻疹样皮疹、溃疡或坏死。

   • 全身症状：发热、乏力、关节痛。

2. 体格检查

   • 重点检查皮肤病变的分布、形态和触痛。

   • 评估是否有系统性受累（如关节肿胀、腹部压痛）。

实验室检查（确诊关键）

1. 皮肤活检

   • 表现：血管壁炎症、纤维素样坏死、中性粒细胞浸润。

   • 意义：确诊血管炎的金标准。

2. 血液检查

   • 血常规（白细胞升高、贫血）。

   • 炎症指标（ESR、CRP升高）。

   • 补体水平（C3、C4可能降低）。

3. 免疫学检查

   • 抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）排除自身免疫病。

   • 冷球蛋白、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 尿液检查

   • 评估肾脏受累（血尿、蛋白尿）。

2. 影像学检查

   • 胸部X线或CT（排查肺部受累）。

   • 腹部超声（评估肝脏、脾脏等）。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似变应性皮肤血管炎（皮肤紫癜+全身症状）→ 体格检查 → 皮肤活检（确诊）。

2. 进一步检查：血液、免疫学检查明确病因和系统受累。

注意事项

• 早期诊断有助于及时治疗，减少并发症（如慢性皮肤溃疡、肾功能损害）。

• 复发性病例需排查潜在疾病（如自身免疫病、慢性感染）。