变应性血管炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分病例还需进行组织活检以明确诊断。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 皮肤表现：紫癜、荨麻疹、溃疡等，多位于下肢。

   • 全身症状：发热、乏力、关节痛等。

   • 内脏受累：如肾脏、胃肠道、神经系统症状。

2. 体格检查

   • 重点检查皮肤病变的特征和分布。

   • 评估关节、腹部、神经系统等有无异常。

实验室检查（辅助诊断）

1. 血常规

   • 白细胞计数可能升高，嗜酸性粒细胞增多（提示过敏反应）。

2. 尿常规

   • 检测血尿、蛋白尿（肾脏受累时）。

3. 炎症指标

   • ESR（血沉）、CRP（C反应蛋白）升高。

4. 自身抗体检测

   • 如ANA、RF等，排查自身免疫性疾病。

5. 感染筛查

   • 如链球菌抗体、乙肝病毒标志物等。

组织活检（确诊关键）

1. 皮肤活检

   • 取病变皮肤组织，病理检查显示小血管的炎症和坏死。

   • 免疫荧光检查可见血管壁免疫复合物沉积。

2. 其他器官活检

   • 如肾脏活检（严重肾脏受累时）。

影像学检查（内脏评估）

1. 腹部超声

   • 评估肝脏、脾脏、肾脏等器官有无异常。

2. 胸部X线/CT

   • 排查肺部受累（如肺出血）。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似变应性血管炎（皮肤紫癜+全身症状）→ 实验室检查（血常规、尿常规、炎症指标）→ 皮肤活检（确诊）。

2. 内脏受累 → 相应影像学检查（如腹部超声、胸部CT）。

3. 排查诱因 → 药物史、感染筛查、自身抗体检测。

注意事项

• 早期诊断和治疗可显著改善预后，减少并发症。

• 多学科协作（如皮肤科、风湿免疫科、肾内科）对于复杂病例很重要。

通过上述检查，变应性血管炎的诊断准确率可大大提高。明确诊断后，针对性治疗有助于控制病情，提高生活质量。