移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）是一种在实体器官或造血干细胞移植后发生的淋巴组织增生性疾病，通常与EB病毒感染相关。以下是PTLD的诊疗指南概述：

1. 诊断

• 临床表现：包括发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、体重减轻等非特异性症状。

• 影像学检查：如CT、PET-CT用于评估病变范围和分期。

• 组织活检：确诊需通过淋巴结或受累器官活检，进行病理学和免疫组化分析。

• EBV检测：血清EBV DNA载量监测有助于诊断和监测。

2. 治疗策略

• 减少免疫抑制：一线治疗，通过降低免疫抑制剂剂量或停用，以恢复宿主免疫力控制EBV。

• 抗病毒治疗：如更昔洛韦或缬更昔洛韦，用于EBV阳性的病例。

• 利妥昔单抗（抗CD20单抗）：适用于CD20阳性的B细胞PTLD，可诱导缓解。

• 化疗：如CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松），用于晚期或难治性病例。

• 放疗：用于局部控制或姑息治疗。

• 细胞治疗：如EBV特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）输注，用于特定患者。

3. 预后

• 预后取决于疾病类型、分期、EBV状态和患者整体状况，早期诊断和治疗可改善生存率。

• 5年生存率约为50-70%，但 varies widely based on individual factors.

PTLD的管理需多学科团队协作，包括移植科、血液科和病理科专家。定期随访和监测EBV载量至关重要。