空气栓塞诊疗指南

空气栓塞是一种医疗紧急情况，指空气进入血管系统，可能导致循环障碍、器官损伤甚至死亡。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、低血压、意识改变或心脏骤停，尤其在医疗操作（如中心静脉置管、手术）后出现。

• 辅助检查：超声心动图（可检测心脏内气泡）、胸部X光或CT扫描（显示血管内空气）、血气分析（可能显示低氧血症）。

2. 紧急处理

• 立即停止操作：如果发生在医疗过程中，立即停止并移除空气源。

• 体位管理：让患者取左侧卧位，头低脚高（Trendelenburg位），以帮助空气聚集在右心室，减少进入肺动脉的风险。

• 氧疗：给予高流量氧气（100%），以改善氧合和促进氮气洗出。

• 监测和支持：持续监测生命体征，必要时进行心肺复苏（CPR）或使用血管活性药物。

3. 特异性治疗

• 高压氧治疗（HBOT）：如果可用，高压氧可减少气泡体积和改善组织氧供，适用于严重病例。

• 药物治疗：使用抗凝剂（如肝素）预防血栓形成，但需谨慎评估风险。

• 手术干预：在极少数情况下，可能需要手术移除大量空气。

4. 预防

• 操作规范：在静脉操作时确保系统密闭，使用排气装置，避免空气进入。

• 培训和教育：医护人员应接受识别和处理空气栓塞的培训。

空气栓塞的预后取决于空气量、进入速度和及时干预。早期识别和正确处理可显著改善 outcomes。建议在疑似病例中立即启动多学科团队响应。