空鞍综合征（Empty Sella Syndrome, ESS）是一种影像学诊断，指蝶鞍部分或全部被脑脊液填充，垂体受压变扁。诊疗指南基于临床评估和影像学检查，以下是关键要点：

1. 诊断

• 影像学检查：MRI是金标准，显示蝶鞍扩大、垂体变薄或消失，脑脊液填充。

• 临床评估：多数患者无症状（原发性ESS），部分有头痛、视力障碍或内分泌异常（如垂体功能减退）。

• 鉴别诊断：需排除垂体肿瘤、炎症或其他占位性病变。

2. 治疗

• 无症状患者：通常无需治疗，定期随访（如每年MRI和内分泌评估）。

• 有症状患者：

  • 头痛管理：对症治疗，如止痛药或生活方式调整。

  • 视力问题：若视神经受压，考虑神经外科会诊，可能需手术减压（罕见）。

  • 内分泌异常：激素替代治疗（如甲状腺激素、皮质醇、性激素等），基于具体缺陷。

• 监测：长期监测垂体功能和影像学变化，预防并发症。

3. 预后

预后一般良好，原发性ESS多为良性，症状可控。继发性ESS（如术后或放疗后）需更积极管理。建议多学科团队（内分泌科、神经外科、眼科）协作个体化诊疗。