穿透性角膜移植术所致青光眼诊疗指南

穿透性角膜移植术（PKP）后青光眼是一种常见并发症，发生率可达10-30%，需及时诊断和规范治疗以保护视功能。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断标准

• 眼压升高：术后眼压持续≥21 mmHg（需多次测量确认）。

• 视神经损害：通过眼底检查、OCT或视野检查评估视盘变化。

• 危险因素：术前存在青光眼、术后炎症、前房角关闭或使用糖皮质激素。

2. 治疗原则

• 药物治疗：一线选择包括前列腺素类似物（如拉坦前列素）、β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔），避免使用缩瞳剂以防加重炎症。

• 激光治疗：选择性激光小梁成形术（SLT）可用于开角型青光眼；若无效，考虑氩激光小梁成形术（ALT）。

• 手术治疗：药物和激光无效时，行小梁切除术、青光眼引流装置植入（如Ahmed阀）或微创青光眼手术（MIGS）。

• 并发症管理：控制炎症（使用非甾体抗炎药或低剂量糖皮质激素），监测角膜内皮功能。

3. 随访与监测

• 定期检查眼压、视神经和视野，术后第一年每1-3个月一次，之后根据情况调整。

• 个体化治疗，考虑患者年龄、角膜状态和全身状况。

早期干预和多学科协作（眼科医生、青光眼专家）可改善预后，减少视力丧失风险。