窦性心动过缓是指由窦房结主导的心率低于正常范围（通常成人＜60次/分），其特点包括生理性和病理性因素，需结合症状和病因评估。

1. 定义与正常范围

窦性心律是正常心脏节律，心动过缓指心率持续低于60次/分，但运动员或睡眠中可能出现生理性减缓（心率可低至40-50次/分而无症状）。

2. 主要特点

• 心率缓慢：心电图显示窦性P波，但RR间期延长，心率＜60次/分。

• 症状多样性：无症状（常见于生理情况），或有头晕、乏力、晕厥、胸痛、呼吸困难等，严重时可导致血流动力学不稳定。

• 病因分类：

  • 生理性：如运动员心脏、睡眠状态、年轻人常见，通常无害。

  • 病理性：包括窦房结功能障碍（病态窦房结综合征）、药物影响（如β受体阻滞剂）、电解质紊乱、甲状腺功能减退、心肌缺血或梗死、颅内压增高等。

3. 诊断方法

• 心电图（ECG）：确认窦性心律且心率＜60次/分。

• Holter监测：评估24小时心率变化和症状相关性。

• 血液检查：排查电解质、甲状腺功能等异常。

• 运动测试：观察心率反应，排除病态窦房结综合征。

4. 治疗与管理

• 无症状者：通常无需治疗，定期监测即可。

• 有症状者：针对病因治疗，如调整药物、纠正电解质失衡；严重病例可能需要永久起搏器植入（尤其病态窦房结综合征）。

• 生活方式调整：避免触发因素，如过度饮酒或某些药物。

窦性心动过缓的预后一般良好，但需个体化评估。如有症状或疑虑，建议咨询心血管专科医生进行详细检查。