米氏链球菌肺炎是由米氏链球菌（Streptococcus milleri group）引起的肺部感染，属于机会性感染，常见于有基础疾病或免疫功能低下的患者。以下是其主要特点：

1. 病原体特征

米氏链球菌是口腔和肠道正常菌群的一部分，但在特定条件下可成为致病菌，导致化脓性感染，包括肺炎、脓肿和脓胸。

2. 临床表现

• 症状：发热、咳嗽、咳痰（可能为脓性）、胸痛、呼吸困难，症状可能较隐匿或急性发作。

• 并发症：易形成肺脓肿、脓胸或播散性感染，如脑脓肿或肝脓肿。

3. 高危人群

• 有基础疾病者，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、酒精滥用、恶性肿瘤或免疫抑制状态（如HIV/AIDS、器官移植后）。

• 口腔卫生不良或近期有口腔手术、牙科操作的患者。

4. 诊断方法

• 影像学检查：胸部X线或CT扫描显示肺部浸润、空洞或脓肿形成。

• 微生物学检查：痰培养、血培养或胸腔积液培养可检出米氏链球菌，需注意其为厌氧或微需氧菌，培养条件特殊。

• 实验室检查：白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）增高等炎症指标异常。

5. 治疗原则

• 抗生素治疗：首选青霉素类（如青霉素G或阿莫西林），但对β-内酰胺酶产生菌株需使用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如阿莫西林-克拉维酸）或克林霉素。疗程通常为2-4周，或更长 if 并发症存在。

• 支持治疗：包括氧疗、液体管理和疼痛控制。

• 外科干预：如有脓肿或脓胸，可能需引流或手术清创。

6. 预后

预后取决于患者的基础健康状况和及时治疗。早期诊断和适当抗生素治疗可改善 outcomes，但延误治疗可能导致高 mortality，尤其是在免疫功能低下者中。总体 mortality 率约为10-20%。

建议在出现症状时及时就医，进行综合评估和治疗。