类肺炎性胸腔积液（parapneumonic effusion）的治疗取决于积液的严重程度、是否发展为复杂性或脓胸，以及患者的一般状况。以下是主要治疗方式：

1. 抗生素治疗

所有类肺炎性胸腔积液患者均需使用广谱抗生素，针对常见病原体（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等），并根据药敏结果调整。抗生素选择应覆盖需氧和厌氧菌，通常静脉给药，疗程至少2-4周或直至临床改善。

2. 胸腔穿刺引流

• 诊断性穿刺：用于分析积液性质（如pH、葡萄糖、LDH水平），区分简单性和复杂性积液。

• 治疗性引流：若积液量大、导致呼吸困难或pH < 7.2、葡萄糖 < 40 mg/dL，提示复杂性积液，需及时引流以防止脓胸形成。可使用胸腔穿刺术或胸管置入进行持续引流。

3. 胸腔内治疗

对于脓胸或纤维化积液，可能需要胸腔内注射纤溶药物（如组织型纤溶酶原激活剂tPA和DNA酶），以溶解纤维蛋白分隔，改善引流效果。这通常在影像引导下进行，可减少手术需求。

4. 手术治疗

• 视频辅助胸腔镜手术（VATS）：适用于引流失败、多房性积液或早期脓胸，用于清创、剥脱纤维膜和放置引流管。

• 开胸手术：在VATS不可行或慢性脓胸 cases 中，可能需要进行胸膜剥脱术以彻底清除感染组织。

5. 支持性治疗

包括氧疗、镇痛、营养支持和物理治疗，以缓解症状、改善肺功能和促进恢复。监测患者生命体征和积液变化至关重要。

治疗应个体化，早期干预可预防并发症。建议在多学科团队指导下进行，包括呼吸科、胸外科和感染科医生。