类肺炎性胸腔积液（Parapneumonic Effusion）是指与肺炎相关的胸腔积液，其诊疗需根据积液的性质（如是否为复杂性或脓胸）进行个体化管理。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断评估

• 临床表现：发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难等肺炎症状加重。

• 影像学检查：胸部X线或CT扫描确认积液存在和范围。

• 胸腔穿刺：获取积液进行生化（如pH、葡萄糖、LDH）、细胞学和微生物检查，以区分非复杂性、复杂性和脓胸。

2. 分类与治疗

• 非复杂性积液：通常通过抗生素治疗原发肺炎即可消退，无需引流。

• 复杂性积液（pH < 7.2, 葡萄糖低, LDH高）：需胸腔引流（如胸管置入）联合抗生素，以防止进展为脓胸。

• 脓胸：必须彻底引流（可能需手术如VATS），并长期抗生素治疗；必要时行纤维蛋白溶解 therapy 或 decortication。

3. 抗生素选择

基于病原体（常见为肺炎链球菌、厌氧菌），经验性使用广谱抗生素，后根据培养结果调整。

4. 预后与随访

早期干预预后良好；延误治疗可导致纤维胸或慢性脓胸。定期影像学随访监测积液吸收情况。

建议多学科团队（呼吸科、感染科、胸外科）协作制定个体化方案。