粒性白细胞缺乏性咽峡炎诊疗指南

粒性白细胞缺乏性咽峡炎（Agranulocytic Angina）是一种由粒细胞严重减少导致的咽部感染性疾病，常见于药物、化疗或自身免疫疾病引起的骨髓抑制。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：急性起病，表现为高热、咽痛、吞咽困难、口腔溃疡、颈部淋巴结肿大，严重时可导致败血症。

• 实验室检查：血常规显示白细胞计数显著降低（<500/μL），中性粒细胞绝对值极低；咽拭子培养或PCR检测病原体（如细菌、真菌）。

• 影像学：必要时行颈部CT或MRI评估软组织感染和并发症。

2. 治疗原则

• 支持治疗：立即住院，隔离保护，补充水分和营养，控制高热。

• 抗感染治疗：经验性使用广谱抗生素（如碳青霉烯类或万古霉素联合抗真菌药），根据培养结果调整；预防性抗真菌治疗可能必要。

• 粒细胞集落刺激因子（G-CSF）：皮下注射以促进粒细胞恢复，常用剂量5-10 μg/kg/day。

• 处理原发病：停用可疑药物（如化疗药、抗生素），治疗 underlying 疾病（如再生障碍性贫血、白血病）。

• 并发症管理：监测并治疗败血症、呼吸道梗阻等，必要时行手术引流。

3. 预后与随访

预后取决于粒细胞恢复速度和感染控制情况；死亡率较高（可达20-30%），需密切监测血象和临床状态，恢复后定期随访预防复发。

本指南基于多学科共识，强调早期干预和个体化治疗。建议在血液科和感染科专家指导下实施。