右束支传导阻滞的定义与发生机制

右束支传导阻滞（Right Bundle Branch Block, RBBB） 是一种心电图（ECG）表现，指的是心脏电信号在右束支传导过程中出现延迟或阻断，导致右心室激动时间延长。正常情况下，心脏的电信号通过希氏束分为左束支和右束支，同步激动左右心室。当右束支传导受阻时，左心室先于右心室激动。

右束支传导阻滞是如何发生的？

右束支传导阻滞的发生与多种因素有关，包括心脏结构异常、缺血性心脏病、心肌病等。根据病因可分为以下几种类型：

1. 先天性右束支传导阻滞

• 常见人群：先天性心脏病患者，如房间隔缺损。

• 原因：心脏发育异常导致右束支结构异常。

2. 获得性右束支传导阻滞

• 常见人群：中老年人，尤其是患有冠状动脉疾病、高血压的患者。

• 原因：心肌缺血、心肌纤维化、心肌炎等导致右束支损伤。

3. 暂时性右束支传导阻滞

• 原因：急性心肌梗死、肺栓塞等暂时性心脏负荷增加或缺血。

右束支传导阻滞的典型症状

• 多数无症状：常在体检心电图检查时发现。

• 潜在症状：心悸、胸闷，与原发心脏病相关。

诊断方法

1. 心电图（ECG）：QRS波群时限≥120ms，V1导联呈rSR'型。

2. 心脏超声：评估心脏结构和功能。

3. 其他检查：如冠状动脉造影，排查缺血性心脏病。

治疗原则

如何预防右束支传导阻滞？

• 控制心血管危险因素：如高血压、糖尿病、高脂血症。

• 健康生活方式：戒烟限酒，适量运动。

关键点

• 右束支传导阻滞本身通常无需特殊治疗。

• 重点在于排查和治疗潜在的心脏疾病。