糖尿病心脏病的治疗需要综合管理，包括控制血糖、血压、血脂以及生活方式干预，以降低心血管风险。以下是主要治疗方式：

1. 血糖控制

• 口服降糖药：如二甲双胍、SGLT2抑制剂（可减少心血管事件）、GLP-1受体激动剂（改善心血管结局）。

• 胰岛素治疗：适用于血糖控制不佳的患者，需个体化调整剂量。

2. 心血管保护治疗

• 降压治疗：使用ACE抑制剂、ARBs或钙通道阻滞剂，目标血压通常<130/80 mmHg。

• 降脂治疗：他汀类药物降低LDL胆固醇，减少动脉粥样硬化风险。

• 抗血小板治疗：如阿司匹林，用于预防血栓事件，但需评估出血风险。

3. 生活方式干预

• 饮食调整：低糖、低盐、低脂饮食，增加纤维摄入。

• 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。

• 戒烟限酒：戒烟可显著降低心血管风险，限制酒精摄入。

• 体重管理：维持健康体重，BMI目标18.5-24.9 kg/m²。

4. 监测与随访

• 定期检查血糖、HbA1c、血压、血脂和心电图。

• 心脏影像学检查（如超声心动图）评估心脏结构和功能。

5. 并发症管理

• 如有心力衰竭，使用利尿剂、β-受体阻滞剂或ARNIs。

• 如有冠心病，可能需血运重建（如支架植入或搭桥手术）。

糖尿病心脏病的治疗强调多学科协作，包括内分泌科、心内科和营养科。个体化方案可有效改善预后，建议在医生指导下进行。