Milk-Alkali综合征的定义与发生机制

Milk-Alkali综合征（乳碱综合征） 是由于长期过量摄入钙和可吸收碱（如碳酸钙）导致的高钙血症、代谢性碱中毒和肾功能不全的三联征。这种综合征最初与大量饮用牛奶和服用碱性药物（如碳酸氢钠）治疗消化性溃疡有关，现代则更多见于过量补充钙剂和维生素D的人群。

Milk-Alkali综合征是如何发生的？

Milk-Alkali综合征的发生主要与钙和碱的过量摄入有关，具体机制如下：

1. 高钙血症

• 原因：

  • 过量钙摄入超过肾脏排泄能力。

  • 维生素D促进肠道钙吸收，加剧高钙血症。

• 后果：

  • 抑制甲状旁腺激素（PTH）分泌。

  • 导致肾小管功能受损，减少钙排泄。

2. 代谢性碱中毒

• 原因：

  • 可吸收碱（如碳酸钙）中和胃酸，增加血液pH。

  • 高钙血症抑制PTH，减少肾脏排酸。

• 后果：

  • 血液碱性化，影响多种酶功能。

  • 加重肾脏负担。

3. 肾功能不全

• 原因：

  • 高钙血症导致肾血管收缩和肾小球滤过率下降。

  • 钙在肾小管沉积，引起肾钙化。

• 后果：

  • 急性或慢性肾功能不全。

  • 严重时可发展为终末期肾病。

Milk-Alkali综合征的典型症状

• 高钙血症相关：恶心、呕吐、便秘、多尿、口渴、乏力。

• 碱中毒相关：肌肉痉挛、手足抽搐、意识模糊。

• 肾功能不全相关：水肿、少尿、高血压。

诊断方法

1. 血液检查：高钙血症（血钙＞10.5 mg/dL）、代谢性碱中毒（血pH＞7.45）、肾功能异常（血肌酐升高）。

2. 尿液检查：尿钙排泄减少，尿pH升高。

3. 影像学检查：肾脏超声或CT可能显示肾钙化。

治疗原则

如何预防Milk-Alkali综合征？

• 合理补钙：每日钙摄入不超过2000 mg，避免长期过量。

• 监测血钙：长期补钙者定期检查血钙和肾功能。

• 避免碱性药物滥用：如碳酸钙制酸剂应在医生指导下使用。

关键点

• Milk-Alkali综合征是可预防的疾病！

• 早期诊断和治疗可避免严重并发症。

• 若有疑似症状，尽早就医。