糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症，涉及神经病变、血管病变和感染等因素。以下是糖尿病足的诊疗指南概述：

1. 诊断评估

• 病史和体格检查：评估足部感觉、脉搏、皮肤完整性、畸形和溃疡情况。

• 神经病变测试：使用10g单丝测试、音叉振动觉测试等评估感觉神经功能。

• 血管评估：通过踝肱指数（ABI）、多普勒超声或血管造影检查血流情况。

• 感染评估：检查红肿、渗出物、发热等感染迹象，必要时进行细菌培养。

• 影像学检查：X光、MRI或CT用于评估骨髓炎或深部组织损伤。

2. 治疗原则

• 多学科团队（MDT）管理：包括内分泌科、血管外科、骨科、感染科和足病医生。

• 血糖控制：优化血糖水平（HbA1c目标＜7%）以减少并发症进展。

• 伤口护理：清创坏死组织，使用敷料促进愈合，控制感染。

• 减压：使用特制鞋、支具或轮椅减轻足部压力，预防溃疡恶化。

• 抗生素治疗：根据培养结果选择敏感抗生素，治疗软组织或骨髓感染。

• 血管重建：对于缺血性溃疡，考虑血管成形术、旁路手术等改善血流。

• 手术干预：在必要时进行截肢或清创手术，以控制感染和保存肢体功能。

3. 预防措施

• 日常足部检查：每天检查足部有无损伤、水泡或颜色变化。

• 适当 footwear：穿合脚、保护性鞋子，避免赤脚行走。

• 定期随访：每年至少进行一次全面的足部评估。

• 教育：患者教育 on foot hygiene, nail care, and recognizing early signs of problems.

4. 预后

早期诊断和综合治疗可显著改善预后，减少截肢风险。预后取决于溃疡严重程度、血糖控制、血管状态和患者依从性。建议遵循个体化治疗计划，并在专业医疗团队指导下进行管理。