后壁穿孔性溃疡的定义与发生机制

后壁穿孔性溃疡是指发生在胃或十二指肠后壁的溃疡穿透全层，导致胃内容物或十二指肠内容物泄漏到腹腔或腹膜后间隙的严重情况。这种情况属于消化性溃疡的严重并发症，需要紧急医疗干预。

后壁穿孔性溃疡是如何发生的？

后壁穿孔性溃疡的发生主要与胃酸和胃蛋白酶的消化作用、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药(NSAIDs)的使用等因素有关。以下是详细的发病机制：

1. 胃酸和胃蛋白酶的消化作用

• 胃酸和胃蛋白酶对胃或十二指肠黏膜的自身消化作用是溃疡形成的基础。

2. 幽门螺杆菌感染

• 幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要原因之一，它通过破坏黏膜屏障和增加胃酸分泌来促进溃疡的形成。

3. 非甾体抗炎药(NSAIDs)的使用

• 长期或大量使用NSAIDs会抑制前列腺素的合成，减少黏膜血流和黏液分泌，从而削弱黏膜的防御能力。

后壁穿孔性溃疡的典型症状

• 突发剧烈腹痛：疼痛通常位于上腹部，可能向后背放射。

• 腹肌紧张：腹部触诊时腹肌紧张如板状。

• 恶心和呕吐：可能伴有恶心和呕吐。

• 休克症状：严重时可能出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速等休克症状。

诊断方法

1. 腹部X线：可见膈下游离气体。

2. 腹部CT：更敏感，可明确穿孔的位置和范围。

3. 实验室检查：血常规、血淀粉酶等。

治疗原则

如何预防后壁穿孔性溃疡？

• 避免长期使用NSAIDs：如必须使用，应在医生指导下加用胃黏膜保护剂。

• 根除幽门螺杆菌：对于幽门螺杆菌阳性的患者，应进行根除治疗。

• 健康生活方式：戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物。

关键点

• 突发剧烈腹痛需警惕后壁穿孔性溃疡！

• 后壁穿孔性溃疡是急症，必须立即就医！

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！