后天性三尖瓣关闭不全的定义与发生机制

后天性三尖瓣关闭不全（Acquired Tricuspid Valve Regurgitation） 是指由于后天因素导致的三尖瓣结构或功能异常，使右心室收缩时血液反流至右心房。三尖瓣位于右心房和右心室之间，正常情况下阻止血液逆流。后天性三尖瓣关闭不全多继发于其他心脏疾病或全身性疾病。

后天性三尖瓣关闭不全是如何发生的？

后天性三尖瓣关闭不全的发生主要与以下机制有关：

1. 瓣环扩张

• 常见原因：右心室扩大（如肺动脉高压、右心衰竭）。

• 机制：右心室扩大导致三尖瓣环扩张，瓣叶对合不良。

2. 瓣叶病变

• 常见原因：感染性心内膜炎、风湿性心脏病、类癌综合征。

• 机制：瓣叶增厚、挛缩或穿孔，影响闭合功能。

3. 腱索或乳头肌异常

• 常见原因：心肌梗死、创伤。

• 机制：腱索断裂或乳头肌功能不全，导致瓣叶脱垂。

4. 其他原因

• 医源性：起搏器导线穿过三尖瓣可能引起反流。

• 系统性：如结缔组织病（马凡综合征）。

后天性三尖瓣关闭不全的典型症状

• 右心衰竭表现：下肢水肿、肝大、腹水、颈静脉怒张。

• 疲劳和乏力：由于心输出量减少。

• 心律失常：如心房颤动。

诊断方法

1. 超声心动图（首选）：评估反流程度、右心室功能和肺动脉压力。

2. 心电图：可能显示右心室肥大或心房颤动。

3. 胸部X线：右心房和右心室扩大。

4. 心脏MRI：复杂病例的详细评估。

治疗原则

如何预防后天性三尖瓣关闭不全？

• 控制原发病：如肺动脉高压、心内膜炎。

• 定期心脏检查：尤其是有心脏疾病风险的人群。