系统性红斑狼疮所致精神病诊疗指南

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可影响多个器官系统，包括中枢神经系统，导致神经精神症状，如精神病。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 确认SLE诊断：根据ACR或SLICC标准。

• 评估精神病症状：如幻觉、妄想、思维紊乱等，需排除其他原因（如药物、感染、代谢紊乱）。

• 神经影像学（MRI）和脑脊液检查：辅助诊断，排除其他神经系统疾病。

2. 治疗原则

• 免疫抑制治疗：首选高剂量糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯），以控制SLE活动。

• 抗精神病药物：使用非典型抗精神病药（如奥氮平、利培酮）管理精神病症状，注意药物相互作用和副作用。

• 支持性治疗：心理治疗、社会支持和康复措施，改善患者生活质量。

3. 监测与随访

• 定期评估SLE活动度（如SLEDAI评分）和精神症状。

• 监测药物副作用，调整治疗方案。

• 多学科团队协作：包括风湿科、精神科、神经科医生。

4. 预后

早期诊断和积极治疗可改善预后，但症状可能复发。长期管理至关重要。