红细胞增多症（Polycythemia Vera, PV）是一种骨髓增生性肿瘤，可导致血液黏稠度增加，引发视网膜病变如静脉扩张、出血或渗出。治疗旨在控制红细胞数量、降低血栓风险，并管理眼部并发症。以下是主要治疗方式：

1. 全身治疗（控制红细胞增多症）

• 放血疗法（Phlebotomy）：定期移除血液以降低红细胞压积（目标Hct <45%），这是基础治疗，可减轻血液高黏状态。

• 药物治疗：

  • 羟基脲（Hydroxyurea）：常用细胞毒性药物，抑制骨髓造血，减少红细胞生成。

  • 干扰素-α（Interferon-alpha）：适用于年轻患者或对羟基脲不耐受者，可调节免疫和造血。

  • JAK2抑制剂（如鲁索利替尼/Ruxolitinib）：针对JAK2突变，用于难治性或症状性病例。

• 抗血小板治疗：如低剂量阿司匹林，预防血栓事件，间接保护视网膜血管。

2. 眼部并发症管理

• 眼科监测：定期眼底检查（如OCT、荧光血管造影）评估病变进展。

• 激光治疗：对于视网膜出血、渗出或新生血管，可采用激光光凝（如泛视网膜光凝）以减少缺血和水肿。

• 抗VEGF治疗：玻璃体内注射药物（如雷珠单抗/Ranibizumab）用于黄斑水肿或新生血管，改善视力。

• 支持性 care：控制高血压、糖尿病等共病，以降低血管损伤风险。

3. 预后与注意事项

治疗需个体化，通过多学科团队（血液科和眼科医生协作）进行。早期干预可减缓视网膜病变进展，改善生活质量。患者应避免吸烟、保持健康生活方式，并遵医嘱定期复查。