纤维肌痛综合症（Fibromyalgia Syndrome, FMS）是一种以广泛性肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍和认知问题为主要特征的慢性疾病。以下是其诊疗指南的关键要点：

1. 诊断标准

根据2016年修订的美国风湿病学会（ACR）标准，诊断基于：

• 广泛疼痛指数（WPI）≥7 且 症状严重度（SS）评分≥5，或 WPI 4-6 且 SS≥9。

• 症状持续至少3个月，且无其他疾病可更好解释。

2. 评估工具

• 病史和体格检查：排除其他风湿病、神经病或内分泌疾病。

• 问卷调查：如纤维肌痛影响问卷（FIQ）用于评估功能影响。

3. 治疗原则

采用多学科综合治疗，以改善症状和提高生活质量：

• 非药物治疗：

  • 教育和自我管理：患者教育关于疾病性质和 coping 策略。

  • 运动疗法：如低强度有氧运动（步行、游泳）、拉伸和力量训练，每周至少2-3次。

  • 认知行为疗法（CBT）：帮助管理疼痛和情绪问题。

  • 睡眠卫生：建立规律睡眠习惯，改善睡眠质量。

• 药物治疗：

  • 抗抑郁药：如度洛西汀或米那普仑，用于缓解疼痛和疲劳。

  • 抗惊厥药：如普瑞巴林或加巴喷丁，可减少疼痛敏感性。

  • 镇痛药：对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（NSAIDs）可能提供部分缓解，但效果有限。

4. 预后和随访

纤维肌痛是一种慢性病，但通过积极管理，多数患者症状可得到控制。定期随访（每3-6个月）评估治疗反应和调整方案。预后因人而异，早期干预和患者依从性至关重要。

建议在风湿科或疼痛专科医生指导下进行个体化治疗，并结合物理治疗和心理支持。